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小儿感冒中医辩证论治分析

针刀医学交流2018-11-13 16:24:16

感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病,临床以发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。

本指南适用于小儿感冒的辩证诊断和治疗。诊断

1、临床症状: 发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。感冒伴有兼证者,可见咳嗽加剧、喉间痰鸣;脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸、大便不调;烦躁不宁、惊惕抽风等表现。

2、血象检查 :病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。提醒:感冒与急性传染病早期的鉴别诊断:多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状,如麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。

辨证 1

主证1)风寒感冒证恶寒,发热,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,咳嗽,痰稀白易咯,面色自,头身痛,口不渴,咽无红肿疼痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。

2)风热感冒证发热,恶风,有汗或少汗,鼻塞,流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,面色红赤,哭闹不安或烦躁不宁,头痛,口渴,咽红肿痛,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。

3)暑邪感冒证夏季发病。壮热,汗出热不解,头晕头痛,鼻塞,喷嚏,身重困倦,面色红赤,哭闹不安或烦躁不宁,咽红肿痛,口渴欲饮或口干不欲饮,纳呆,恶心呕吐,泄泻,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉数,指纹紫滞。

4)时疫感冒证起病急骤,全身症状重。高热寒战,头晕头痛,鼻塞,喷嚏,咳嗽,面目红赤,哭闹不安或烦躁不宁,咽红肿痛,无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸痛,腹胀腹痛,或有呕吐,泄泻,舌质红或红绛,苔黄燥或黄腻,脉洪数,指纹紫滞。

2、兼证

兼证1)夹痰证感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣,舌苔厚腻,脉浮滑或滑数。

2)夹滞证感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,口气秽臭,恶心呕吐,吐物酸腐,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,舌苔垢腻,脉滑。

3)夹惊证感冒兼见惊惕、惊叫,烦躁不宁,甚至骤然两目凝视,肢体抽搐,口唇发绀,舌质红,脉浮弦或弦数。

治疗感冒治疗以疏风解表为基本原则。临床上应区分主证和兼证辨证论治。治疗主证时根据不同的证型相应治以辛温解表、辛凉解表、清暑化湿及清热解毒。

治疗兼证时应在解表的基础上,分别佐以化痰、消导、镇惊之法,其中兼有寒痰者宜宣肺化痰,兼有热痰者宜清肺化痰。同时,因小儿为稚阴稚阳之体,过汗则耗伤津液,甚则损伤心阳,不利病愈,反致病深转重,故在解表之时发汗不宜太过。如为体虚感冒者可用扶正解表法治疗。本病除内服汤药之外,还常用中成药治疗,也可配合使用外治疗法。

★中成药(1)小儿感冒颗粒。用于风热感冒证。(2)双黄连颗粒。用于风热感冒证。(3)藿香正气口服液。用于暑邪感冒证。(4)清开灵颗粒。用于时疫感冒证和夹惊证。(5)午时茶。用于风寒夹滞证。(6)清热化滞颗粒。用于风热夹滞证。(7)小儿金丹片。用于风热感冒夹惊证。

小儿感冒中医诊疗指南。

★药物外治1、药浴疗法

(1)风寒感冒证羌活30 g、独活30 g、细辛15g、防风30g、苏叶30g、白芷30g、桂枝20g、葱白30g、淡豆豉30g。煎水3000 mL,候温沐浴。1日l一2次。

(2)风热感冒证金银花30g、连翘30g、柴胡30g、桑叶30g、大青叶30g、薄荷20g、蝉蜕30g、栀子30g。煎3000mL,候温沐浴。1日1-2次

(3)暑邪感冒证香薷30g、金银花50 、连翘50g、柴胡30g、防风30g、淡豆豉30g、扁豆花30g、生石膏50g、鸡苏散50 g、板蓝根50g。煎水3000 mL,候温沐浴。1日1—2次。

2、灌肠疗法主要用于风热感冒,尤其适用于小儿不能服药时。

常用药:柴胡、生大黄、薄荷、荆芥、防风、石膏、黄柏、黄芩、金银花、连翘等。外寒里热者可加桂枝、细辛;

夹湿者可加藿香、佩兰、苍术;夹滞者可加枳实;

夹惊者可加钩藤、蝉蜕。药物按小儿口服量,加水浓煎至所需量(30一100 mL/次),做保留灌肠,保留20—30 min。1日1—2次。3、拔罐疗法在大椎、肺俞穴拔罐,1日1次。用于风寒感冒证。注意:留罐时间不宜太长,防止皮肤烫伤。

4、针灸疗法灸法取大椎、风门、肺俞。用艾灸1—2壮,依次灸治,每穴5—10 min,以皮肤表面温热为宜。1日l一2次。用于风寒感冒证。针法取大椎、曲池、外关、合谷。用泻法,留针15 min,1日1次。用于风热感冒证。

★分证论治

主证1) 风寒感冒证治法:辛温解表。主方:荆防败毒散加减。常用药:荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉等。加减:头痛明显者加葛根;恶寒无汗者加麻黄;呕吐者加半夏、生姜;外寒里热者加黄芩、板蓝根。

2)风热感冒证治法:辛凉解表。主方:银翘散加减。常用药:金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、桑叶、大青叶等。加减:高热者加栀子、黄芩;咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参;大便秘结者加枳实、生大黄。

3)暑邪感冒证治法:清暑化湿。主方:新加香薷饮加减。常用药:香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散等。加减:偏热重者加黄连、栀子;呕吐者加半夏、竹茹;泄泻者加葛根、黄芩、黄连、苍术。

4)时疫感冒证治法:清热解毒。主方:银翘散合普济消毒饮加减。常用药:金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草等。加减:高热者加柴胡、葛根;恶心、呕吐者加竹茹、黄连。

兼证1)夹痰证治法:风寒夹痰者宜辛温解表,宣肺化痰;风热夹痰者宜辛凉解表,清肺化痰。主方:风寒夹痰者荆防败毒散合二陈汤、三拗汤加减;风热夹痰者银翘散合桑菊饮、黛蛤散加减。常用药:风寒夹痰者常用麻黄、荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、杏仁、半夏、陈皮等;风热夹痰者常用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、菊花、黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮等。2)夹滞证治法:疏风解表兼以消食导滞。主方:风寒夹滞者用荆防败毒散、风热夹滞者用银翘散为基础,均加用保和丸加减。常用药:风寒夹滞者常用荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、半夏、陈皮、焦神曲、焦山楂、莱菔子等;风热夹滞者常用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、焦神曲、焦山楂、槟榔等。

3)夹惊证治法:解表兼以清热镇惊。主方:银翘散合镇惊丸加减。常用药:金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、蝉蜕、防风、板蓝根、钩藤、僵蚕、白蒺藜等。另加用小儿金丹片或小儿回春丹。

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    2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册。

    3、提前注册缴费者,开班前需提前联系,带好缴费单据,报到时直接扣除。

    4、为保证培训质量,本班有名额限制(30人),以报名先后顺序安排席位,敬请谅解。   


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