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感冒联合用药原则及注意事项

药店经理人2018-10-07 17:29:06

▍来源:药店经理人

▍特约撰稿:李思博


季节交替,天气忽冷忽热,也是感冒的高发阶段,治疗感冒的用药原则药店人一定要记住,另外感冒时的联合用药也应该注意一些相关的注意事项。


感冒药的用药原则


自限性疾病:感冒是一种最常见的上呼吸道感染疾病,普通感冒是自限性疾病,属于可以自愈的疾病,吃或者不吃感冒药都不会缩短感冒的病程,而且感冒药不是针对病因进行治疗的药物,所有感冒药都只是用于缓解感冒伴随的发烧、流鼻涕等症状。感冒不严重,大约一周时间不吃药也能好。


不能滥用抗生素:70%~80%的感冒都是病毒引起的,抗生素对病毒不起作用,所以普通感冒不能使用抗生素。滥用抗生素还会引起肠道菌群失调和细菌耐药。


两岁以下儿童不要服用复方制剂:有专家指出,感冒药在2岁以下儿童身上做的研究很少,通常根据成人剂量推算儿童剂量,无法保证用药安全。


儿童感冒药多为复方制剂,含抗过敏的扑尔敏、减少充血的伪麻黄碱等成份,一旦剂量掌握不好,对身体有一定的危害。


在发烧时使用单方的退烧药是可以的,布洛芬、对乙酰氨基酚都是可以选择的药物。除特殊情况,一般不应给孩子吃阿司匹林退烧。


能吃药不打针,能打针不输液:输液是一种侵入性治疗方法,对人体健康带来隐患。输液针和药液对血管的刺激作用,会使血管弹性变差,还容易出现输液反应等风险。


不能同时服用滋补性中成药:治疗感冒服用中成药的同时不能服用滋补类中成药,因为治疗感冒的中成药是祛除邪气,驱赶风寒暑湿之邪气,而滋补类中成药是补充正气,两者作用相反,有“闭门留寇”之嫌疑,故此,感冒不能同时服用滋补性中成药。


联合用药的总原则


感冒是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症,全年皆可发病,但以冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,因感染该种病毒后人体产生的免疫力持续时间短暂,故一个人一年可有多次发病。


西医:将感冒分为——普通感冒、流行性感冒等。可由病毒、细菌引起。


中医:将感冒分为——风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等。


主要表现:起病急、咽干或咽痛,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、头痛、发热、乏力、肢体酸痛等。或者有鼻、咽、喉充血、水肿伴颌下淋巴结肿大。


联合用药总原则:中药对症感冒药+抗炎药+抗病毒西药


中药对症感冒药是指风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等的对应治疗中成药。


常用对症中成药及相应联合用药


风寒感冒


症状:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。


用药原则:辛温解表,宣肺散寒。


常用药物:四季感冒胶囊、风寒感冒颗粒、小儿至宝丸、感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、正柴胡饮颗粒、感冒软胶囊、九味羌活颗粒、午时茶颗粒、感冒疏风丸、感冒灵颗粒、荆防感冒颗粒、葛根汤颗粒、通宣理肺丸、姜枣祛寒颗粒、川贝止咳糖浆、感冒疏风片等等。


风寒感冒联合用药


1、主要症状:干咳口干、咽喉疼痛、恶心厌食患者。


方案:四季感冒胶囊+氢溴酸右美沙芬胶囊+四季抗病毒合剂+维生素C


优势:适合感冒初期或干咳无痰的患者,抗病毒的同时,提高机体免疫力。


2、主要症状:发热、咽喉疼痛、咳嗽有痰的患者。


方案:风寒感冒颗粒+盐酸氨溴索片+四季抗病毒合剂+维生素C


优势:感冒发热,咳嗽有痰或痰液粘稠不易咳出者。抗病毒,提高免疫力,缩短感冒疗程。


3、主要症状:小儿感冒食滞发热、咳嗽痰多。


方案:小儿至宝丸+四季抗病毒合剂+柴胡滴丸+退热栓剂(或退热贴)


优势:适合小儿风寒感冒,停食停乳,发热鼻塞、呕吐泄泻,发热。内服加外用,降温迅速。


注意:以上联合用药,中成药中有的成分出现重叠,应该间隔一小时左右服用,这样更安全。


风热感冒


症状:发热重,头胀痛,微恶风,有汗,口渴,鼻流浊涕,咽喉红肿热痛,咳吐黄痰。舌苔薄白微黄,舌边尖红。


用药原则:辛凉解表,宣肺清热。


常用药物:银翘解毒丸、小儿感冒颗粒、羚翘解毒丸、夏桑菊颗粒,桑菊感冒片,柴银口服液、板蓝根冲剂、双黄连口服液、桑姜感冒口服液、清热解毒口服液、小柴胡颗粒,复方感冒灵片、清开灵口服液、感冒清片、抗感解毒颗粒、感冒康胶囊、抗感冒颗粒、银柴颗粒、安儿宁颗粒、热炎宁胶囊、感冒止咳颗粒、抗病毒颗粒、复方穿心莲片、羚羊感冒片、维C银翘片等等。


风热感冒联合用药


主要症状:急性化脓性扁桃体炎,急性咽炎,急性气管炎,高热。方案:清开灵软胶囊+穿心莲内酯滴丸+阿莫西林+退热贴。


优势:风热感冒发热,合并咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染更适合,内服加外用,有一定疗效。注意青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用阿莫西林。


暑湿感冒


症状:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,恶心、腹胀,大便溏薄,小便短赤,舌苔薄黄而腻。


用药原则:消暑祛湿解表。


常用药物:藿香正气胶囊(水、合剂)、暑湿感冒颗粒、保济丸、十滴水、广东凉茶等等。


暑湿感冒联合用药


主要症状:外感风寒,内伤湿滞,头痛昏重,脘腹胀痛,呕吐泄泻。


方案:藿香正气胶囊+多维元素片


优势:适合暑湿感冒,机体免疫力差者。


感冒联合用药注意事项


中西药配伍时注意:通宣理肺丸、止咳片、消咳宁片等不宜与地高辛合用,因前者均含麻黄,麻黄碱对心脏有兴奋作用,能加强地高辛对心脏的毒性,引起心律失常。


治疗感冒的中成药一般都含有麻黄、桂枝等,这类中成药不宜与扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用,以免发汗过多,引起虚脱。


不是药物越多越好:有一些感冒药是复方制剂,还有的是中西药成份并存的,如果不了解每种药物的成份,片面追求联合用药,就有可能造成成份的叠加,特别是有毒或者是对人体器官有伤害的药物,还有违反中药配伍原则的,一定不能使用。


另外,感冒药的作用本身有一个阈值,你吃得再多也只能起到相同的作用,但是毒副作用却增加了。


联合用药要对症:前文说到感冒不严重,不用吃药,一般一周左右时间就能痊愈,这时也不应该进行联合用药。


如果感冒严重,还有老人和免疫机能差的人群就应该对症进行用药。


如针对病毒感染、咳嗽、咽痛以及防止不及时治疗造成下呼吸道感染的,都要对症用药,只有对症治疗,才会有疗效。


参考文献:

1、陈仁寿等《新编临床中成药学》:科学出版社,2012.9

2、马少丹阮时宝《实用中成药荟萃》:福建科学技术出版社, 2017.05

3、张伯礼《中成药临床合理使用读本》:中医古籍出版社 2011.4



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