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身体寒与热,如水冷与暖

曲沃颐生堂医药有限公司2018-11-20 10:41:55

神奇的中医,对于中国人来说,永远有一张亲切、熟悉的面孔。


每个人都有着温暖的记忆:小时候,如果着凉感冒了,妈妈会熬上一碗热气腾腾的姜汤,然后让你盖好被子发发汗,第二天早晨,感冒往往就好了。一身的寒气,就让温辣的姜汤驱散得无影无踪


这就是中医里讲的“寒”,它判别起来其实很简单:怕冷、手脚或小腹等发凉,因为体内有寒,所以不喜欢吃冰激凌等冷饮,而喜欢喝热水或热饮料。写到这里,我想起一件很有趣的事情:


有一次,我在一所大学和一些喜欢中医文化的研究生们座谈,当我说完寒证的时候,突然有一位学哲学的女博士生惊喜地叫起来:“啊,我终于知道了!我们同宿舍的姐妹们时常买冰激凌请客,但有一个小妹妹居然不喜欢吃,我们都觉得挺怪的,这么好吃的甜点,还会有人不愿吃?现在,我终于明白了,她一定属于寒性体质。哦,我想起来了,我们每次去吃肯德基的时候,都习惯于点冰可乐,而她却点热红茶……”有个很帅的男硕士立刻接过话茬儿:“我们男生私下都叫她冷美人,因为她虽然漂亮,但不是太合群,总是自己一个人独来独往,是不是也是因为寒性体质……


中医里讲求“取类比像”,这位男生的玩笑话在中医里其实不乏深刻的内涵。比如说中医里讲的“热”,除了发热、脸红、喜爱冷饮等明显特征,还可以进行推导:既然是热像,热能生火,那么,舌苔就会偏黄(而寒像则舌头偏白);鼻涕、咳痰或小便也会偏黄(而寒像则鼻涕、咳痰或小便偏白);热耗津液,所以,热则口渴(寒则口不渴)。而更高明的中医师则还真的像那位男生一样,能进行更精妙地推导:有的人一接触,就给人“热情似火”的感觉,那么,热性体质的可能性就很大;而有的人“冷若冰霜”,则很有可能是寒性体质。


更有趣的是,我们做医生的在临床中时常可以看到这样的病人,比如,有位中年女性患者对自己的疾病了若执掌,手边还带着本《牛津临床医学手册》,我不得不问问她是不是我的医学同行,而其实她只是个久病成医的患者。那份主动热情地替我们医生思考,时常恨不得替医生来“支招”的样子让我完全相信她“患上了热证”,而更多的病人则对自己的疾病已经淡然,一派冷漠置之的态度,可以说是对待疾病态度上的“寒证”。


有人会说,我没有吹空调,也没有吃冷饮,怎么大夫也说我体内有寒呢?这就涉及到中医的专业问题,你只需稍作了解即可。中医很有趣,如同一枚硬币都有正反面一样,会把所有的病性都分为虚、实两类。



那种曾经受寒、四肢冰冷的寒,叫做“实寒”;而那种似乎没有受寒经历、只是有怕冷感觉或喜欢热饮的体内之寒,称之为“虚寒”(专业术语叫做“阳虚”),可以想象:人体内类似太阳一样温暖的“阳气”虚弱了,身体自然虚寒。


同样,那种曾经遇热(如酷暑)、颜面色红的热,叫做“实热”;而那种似乎没有遇热经历、而只有五心烦热(手心、脚心、心窝感觉发热)或口咽干燥感觉的体内之热,称之为“虚热”(专业术语叫做“阴虚”)。


人体内阴阳本是平衡的,若阴虚则阳亢,阳亢则生体内之热。虽然寒热、湿燥、散闭、气血这些病性都可细分为虚、实两类,但对普通读者而言,只需知道气血的虚实就足够了(其他的只供专业医生参考)。




对于热病,每个中国人都有着自己的应对智慧。比如说,嗓子红肿、嘴角起疮、脸上长包,一般人就会本能地说,这是“上火了”,就会劝你别再吃辣椒等热性食物,免得“火上浇油”。含上一片薄荷味儿的金嗓子喉片,立刻能感受到清爽,红肿的嗓子也会舒服起来。同样,电视广告里说的“上火就喝凉茶”,也让普通百姓对于热病有了自己的防治窍门。


然而,最让我们医生心痛的是不分寒热就自己吃药治病!日常生活中最常见的疾病莫过于感冒了,通常大家会自己到药店买药吃,什么板蓝根冲剂、双黄连口服液、藿香正气水等。其实,感冒也要分寒性感冒和热性感冒来分别处理,寒性感冒服用感冒软胶囊、正柴胡饮,热性感冒服用感冒清热冲剂才算对症,能药到病除。而如果反过来,就会使得小小的感冒缠绵不愈,而你还会认为是感冒加重,殊不知是用药南辕北辙之过!感冒尚且如此,对于其他疾病,患者也好、医生也罢,何尝不会出现这种质的失误呢!


有位刚跟我开始学医的学生对我说,寒热还是挺好分辨的,从身感寒热、舌苔、鼻涕、小便颜色、是否口渴等就可以自行分辨出来,感冒的时候,鼻涕、小便色白,就是寒性感冒,吃正柴胡饮就可以了,要是感冒时鼻涕、小便色黄,就是热性感冒,吃板蓝根冲剂就不会出错。


我微笑着对他说,要是这么简单的话,还要医生干什么呢?就像我们小时候看电影,好人、坏人从长相上就能一眼看出来,而现实中却远远不是这么回事儿。看病也是这样,最常见的倒是“寒热错杂”症状,外热里寒、外寒里热、上热下寒……比如喉咙上火(上热)而却又反复拉肚子(下寒)这样的症状,就像光怪陆离的人生百态,充满着生动的变数。更奇妙的是,中医对于寒和热的确定,不是像西医一样仅根据体温计测出的温度,最主要是根据病人自身的感受,有句成语叫做“如人饮水,冷暖自知”,只有自己最真切的感受,才是生命深处最真实的声音。


近几年来,中医界“火神派”很热,写《思考中医》的广西中医学院教授刘力红就拜入了火神名家李可、卢崇汉的门下。“病从寒中生”的理念颇得百姓认可,重用热性大药的“火神派”也就成为病家所盼。中医历来讲求阴阳平衡、寒热相宜,为什么“火神派”多论寒病、重用热药呢?


中医学子们的深深困惑,其实并不高深难解。我们这个时代的生活,已经悄然发生了巨大的变化。吹空调、喝冷饮(男人则是冰啤)、少运动,则是理所当然地让当代中国人的体质由热转寒。当私家车或公共汽车代替走路或骑车、当快捷的电梯代替爬楼梯的脚步,人体的阳热之气日减,而阴寒之气则“润物细无声”地悄然而来。


有医生同行会反驳:临床上我们所见到的患者有寒有热,并非只见寒病呀!的确是这样,我在临床上也面对着寒热纷呈的病人,甚至从所见而言,热性病人的数量还要多于寒性病人。为什么会这样呢?因为《黄帝内经》上讲“寒极生热”,所以“寒为本、热为标”“寒为先、热为后”的生动变化很容易出现在一派热像的背后,能够追溯到病人的寒性体质(如果病根在的确寒的话),这才是中医师的真功夫啊


山西著名老中医李可先生因善用火热性质的药物而被誉为“火神派领军人物”,但他老人家却出乎意料地公开宣称自己不是火神派,只是个治病救人的医生,心里从来没有存什么派别,有这种症状就用这种药,如此而已。老人家的话确实让人感动:寒热均衡是人体“精气神”充盈的根本前提,只有见寒治寒、遇热治热,不偏执于寒为本还是热为本,才是最高明的中医!须知,任何偏执都是“病”!对于医生如此,对于普通人又何尝不是这样呢?






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